宣城论坛

标题: 医保的妙招 [打印本页]

作者: 根本人 时间: 2024-9-28 09:48
标题: 医保的妙招

医保的妙招

   我是2010年患克罗恩病，从宣城看到上海，从上海看到南京，从医生看到专家，从专家看到教授。2013、2014年连续做了三次大手术，切掉了许多肠子，终于从死亡线上挣扎过来。以后一直靠服用“雷公藤”、“硫唑嘌呤”维持，现在打“类克”。同时，还得断断续续靠“能全力”续命。

   近几天，又出现腹痛腹泻，教授的话和治疗的经验都告诉我，饭是不能吃了，得让肠道休息。咋办？总不能眼睁睁的饿死吧，只有靠“能全力”续命。

   急匆匆赶到宣城市人民医院，挂号排队一个多小时，没有“能全力”。

   再到宣城市中心医院看看，人不多，走去就看医生，有！医生开了药，去医保窗口交费、办慢性病报销。

   答复：“你的门槛费没到，不能报。”
   我说：“我今年看过的，医保都报了，怎么会门槛费没到？”
   答复：“我查查。”过会又答复：“你今年的限额已经报完了。”
   我又说：“我今年才报了一千元，怎么会报完了，谁给我报的？”
   答复：“我再查查。”过会又答复：“这个是自费药。”
   我又问：“我从2013年至今，一直用这个药，并且为此办了慢性病就诊证，都是走医保的，怎么现在不是医保用药了？”
   答复：“我去请示下领导。”然后进了一间办公室。过了好一会儿，出来答复：“这个虽然是医保用药，但是要做检测和评估以后才能报销。”
   我又问：“做什么样的检测？到哪里去评估？”
   答复：“不知道。具体你去区问医保局。”

   我打电话问区医保局。
   电话里一个甜甜的声音：“您稍等，我帮您查查。”
   20分钟过去了，没有回音。我又打区医保局电话。
   甜甜的声音：“我在忙，您再等会儿。”
   又过去20分钟，没有回音。我再打区医保局电话。
   甜甜的声音：“我在接听其他的电话，一会儿就帮您查。”
   再过去20分钟，从10点等到了11点，我不厌其烦的反复打区医保局电话。
   终于等来了答复：“有文件规定，“能全力”需要做营养检测和评估以后才能报销。”

   好家伙！就是设置各种障碍和门槛，不给患者走医保就是了！

   外地的患者都可以通过医保用上“类克”、“乌司奴”、“安素粉剂”，宣城的患者连“能全力”都不能走医保。

   我想起了医保部门某领导说过的一句名言“宣城医保要改革，要管好医保“钱袋子”。” “钱袋子”是捂紧了，但是这样的改革是为人民、为患者吗？符合国家的大政策吗？宣城的医保咋就这么抠？宣城的人民咋就这么苦？抠出来的钱都流到哪里去了？

   我又想起一个传说，堂堂的地级市三甲医院——宣城市人民医院，没有“能全力”不说，更加没有“类克”、“乌司奴”。为什么？要想用“乌司奴”可以，去宣城市医院门口的指定药店去买，可以走医保，然后去宣城市医院打针用药，又为什么？我充满阳光的心里忽然阴暗起来——那家药店真牛！

   目前，我有病历、发票、病友群聊天记录、录音、视频等相关证据。已经两次去宣城市信访局上访。对于一些传说，我也会去调查核实取证。
   如果有关部门不能出来给个说法，我在准备好充分的证据后，会上报刊电台等各级官方媒体，也会上各级论坛、抖音等自媒体，或许，还会赴省、进京讨说法。

作者: 根本人 时间: 2024-9-28 09:50
克罗恩病号称“绿色癌症”，死不了人，但是也只能艰难的活着。

就这么艰难，医保部门还为难你。

作者: 根本人 时间: 2024-9-28 09:54
我是2008年就注册的老马甲了。多少年没有上宣传论坛了？已经记不得了，主要是身体原因，没有精力。

不过，我始终记得，宣传论坛是一个可以让群众说话的地方。

作者: 殷切希望 时间: 2024-9-28 11:58
期待有关部门会办好这件事。

作者: 好山好茶 时间: 2024-9-28 12:33
你这个情况我也遇到过，家里有人在上海看病，需要用白蛋白，国家医保报销的白蛋白医院有，价格比较低，大概就是200多块钱一瓶，但是不给使用，需要在外面自费买500多块钱一瓶的白蛋白用，如果要用医院的可以报销的白蛋白就必须验血查验白蛋白大概在30以下，并且要持续一段时间，就是说要死不死的时候才给你用医保报销的。主要原因是药物紧缺，市场价医保价差价大。通常情况下医生在这个指标没有到之前就要需要用药通知购买，你不能不买。

作者: 好山好茶 时间: 2024-9-28 12:38
宣城医保现在的政策可能要宽松了一点原来是非常严苛的，以前医保要求每次外出看门诊都要转单不然不报销，十几年前外地医保都不需要转诊了，三甲医院通行。有一年因为没有看到医保每次做转诊的通知我还是按原来一年一次转诊结果有几千块钱没给报销

作者: 好山好茶 时间: 2024-9-28 12:47
宣城医保现在的政策可能要宽松了一点原来是非常严苛的，以前医保要求每次外出看门诊都要转单不然不报销，十几年前外地医保都不需要转诊了，三甲医院通行。有一年因为没有看到医保每次做转诊的通知，我还是按原来一年一次转诊结果有几千块钱没给报销，洗了情况说明结果两个主任意见不一，一个主任批了，一个主任不批。当时应该找相关部门去理论要求解决解，后来感到晦气怕麻烦就算了。当时几千块钱可不是一个小数字，相当于现在的几万块钱。现在想想遇到这种事情，还是应该平心静气拿出证据去要求，求得妥善

作者: 老江湖 时间: 2024-9-28 13:17
生命是最重要的，人的生命只有一次。同情楼主

作者: 里克尔梅 时间: 2024-9-28 15:34

根本人发表于 2024-9-28 01:54
我是2008年就注册的老马甲了。多少年没有上宣传论坛了？已经记不得了，主要是身体原因，没有精力。

目前，我有病历、发票、病友群聊天记录、录音、视频等相关证据。已经两次去宣城市信访局上访。对于一些传说，我也会去调查核实取证。
如果有关部门不能出来给个说法，我在准备好充分的证据后，会上报刊电台等各级官方媒体，也会上各级论坛、抖音等自媒体，或许，还会赴省、进京讨说法。

这是以前经常给我们宣传正能量的@白牡丹老师吧？

好好治病，有问题反映问题，有困难反映困难，在论坛发帖不要威胁“越级上访”。

不要把“上访”挂在嘴边，特别是越级上访。社会主义的铁拳有多重，你不知道？

我记得白老师不是体制内的宣传部门的吗？这点道理不懂吗？

作者: 里克尔梅 时间: 2024-9-28 15:35

根本人发表于 2024-9-28 01:50
克罗恩病号称“绿色癌症”，死不了人，但是也只能艰难的活着。

就这么艰难，医保部门还为难你。

也不是故意为难你吧，现在想从医保上掏钱的人太多了。

作者: 里克尔梅 时间: 2024-9-28 15:44
终于等来了答复：“有文件规定，“能全力”需要做营养检测和评估以后才能报销。”
好家伙！就是设置各种障碍和门槛，不给患者走医保就是了！

人家医保部门的人给了你明确的答复，挺负责的啊。楼主就去做个营养检测和评估啊。

作者: 时代科技 时间: 2024-9-28 16:14
顶，，，，，，，，，，，，，

作者: 老江湖 时间: 2024-9-28 18:25
宣城医保这次改革，也有不合理的地方

作者: 看好号 时间: 2024-9-28 18:30
医保政策要透明简化程序，要让有医保的人能看的起病。

作者: 天涯稀客 时间: 2024-9-28 18:33
在网上搜国务院客户端上去投诉

作者: 根本人 时间: 2024-9-28 19:16

天涯稀客发表于 2024-9-28 18:33
在网上搜国务院客户端上去投诉

看到有网友和我一起期待有关部门给说法，我的心里很温暖。
看到有网友为我指明投诉的方向，我的心里很感动。
谢谢网友。

不过，目前我只打算在自己家的宣城论坛发帖子反映，希望有关部门能给个说法，今后多给患者一点方便，不要难为患者，就可以了。

作者: 根本人 时间: 2024-9-28 19:36

里克尔梅发表于 2024-9-28 15:34
目前，我有病历、发票、病友群聊天记录、录音、视频等相关证据。已经两次去宣城市信访局上访。对于一些传 ...

小李子晚上好！

这么多年过去了，您居然还能记得@白牡丹，记性真好，我这里替@白牡丹马甲谢谢您。

您指引我“好好治病，有问题反映问题，有困难反映困难”，我这里再次感谢您。同时，对于您能看出我的帖子里“威胁”的味道，我又要为您敏捷的思维点赞。不过，我纠正一下您的措辞，我不是“威胁”，是希望能引起有关部门的领导重视。并且，到市、赴省、进京是递进式的，是依法逐级上访，也不是“越级上访”。

至于社会主义的铁拳有多重？我当然知道：社会主义的铁拳会有力打击不法行为，全力维护人民合法权益。

作者: 根本人 时间: 2024-9-28 19:49

里克尔梅发表于 2024-9-28 15:35
也不是故意为难你吧，现在想从医保上掏钱的人太多了。

小李子不仅思维敏捷，而且看问题尖锐。再次为您点赞。

的确，想从医保上掏钱的人肯定有。不过，不会是患者，患者只是希望有病能得到治疗，有医保能得到报销。
比如说我用的这个“能全力”吧，一股豆腥味，难喝得很，如果不是为了防治克罗恩病，奖励一百元一瓶我也不愿意去喝它。
或者比如说您吧，难道会为了想从医保报销，没病也去开点药吃？

作者: 根本人 时间: 2024-9-28 19:58

里克尔梅发表于 2024-9-28 15:44
终于等来了答复：“有文件规定，“能全力”需要做营养检测和评估以后才能报销。”
好家伙！就是设置各种障 ...

万能的小李子的确是《行走的百科全书》，连“营养检测和评估”都知道。
不过，我目前还不知道，需要做什么样的营养检测和评估？到哪里去做？
记得我在南京汤山治疗期间，做过营养测试，就是用个小仪器把身体检查一下，费用3百多。如果是做那样的测试，我忍忍算了。因为，我买6瓶“能全力”才2百多，不划算。

作者: 里克尔梅 时间: 2024-9-28 21:08

根本人发表于 2024-9-28 11:49
小李子不仅思维敏捷，而且看问题尖锐。再次为您点赞。

的确，想从医保上掏钱的人肯定有。不过，不 ...

药不都这样？

你这思维啊，完全从正能量变成了负能量。

作者: 行驶 时间: 2024-9-28 21:35
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 里克尔梅 时间: 2024-9-28 21:48

根本人发表于 2024-9-28 11:58
万能的小李子的确是《行走的百科全书》，连“营养检测和评估”都知道。
不过，我目前还不知道，需要做什 ...

你把你以前的报告提供给他们不就行了。

作者: 一味苦涩 时间: 2024-9-28 22:08
期待真相出炉！

作者: 口水雨 时间: 2024-9-29 07:08
我记得门诊可以报销，但是我疫情的时候，急诊花了800多，一分没给报，直接说门诊不给报

作者: 区医保局 时间: 2024-9-29 16:27
   网友您好！经和宣城市中心医院消化及营养科相关医师沟通，医师表示该药品是医保支付限制性用药，必须满足:需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。因为此营养风险筛查量表，存在饮食量的改变、体重短期内改变等问题，都是主观表述，门诊难以真实测定，故中心医院日常门诊没有常规开展此量表筛查工作。中心医院相关科室表示：如果患者对此存在疑议，可以组织相关专家会诊，集体给其做出综合测评。
   和您取得联系后，已告知相关处理意见，感谢您表示理解并且接受。
   接下来，我局会持续加强管理，提升服务质量，提高工作效率！感谢您对宣州医保的关注与支持！医保其他相关政策咨询，请拨打医保局窗口电话：0563-2829817,2822413

                                                                                                                                                                                                               宣州区医疗保障局
                                                                                                                                                                                                               2024年9月29日

作者: 真的很好 时间: 2024-9-29 16:41

里克尔梅发表于 2024-9-28 15:34
目前，我有病历、发票、病友群聊天记录、录音、视频等相关证据。已经两次去宣城市信访局上访。对于一些传 ...

也要看看什么事情，本地无法得到解决，怎么就不可以？

什么叫铁拳，合理合法，怎么就不行？现在抖音动不动就把一些权利者拉下马，又不是新鲜事。

作者: 真的很好 时间: 2024-9-29 16:47

口水雨发表于 2024-9-29 07:08
我记得门诊可以报销，但是我疫情的时候，急诊花了800多，一分没给报，直接说门诊不给报

目前自费门诊N次，未报销成功过，问市中心医院，就说门诊不能报销，主要是感冒之类的，什么病毒感冒一次就要300多看病自费，新农合，可怜天下农村户口

作者: 里克尔梅 时间: 2024-9-29 17:27
祝楼主克服病魔，早日康复，继续散发正能量。

作者: 路奔奔 时间: 2024-9-29 17:37

里克尔梅发表于 2024-9-29 17:27
祝楼主克服病魔，早日康复，继续散发正能量。

你是怎么知道他是白牡丹的？

作者: 真的很好 时间: 2024-9-29 18:36

路奔奔发表于 2024-9-29 17:37
你是怎么知道他是白牡丹的？

他们懂计算机，应该有数据吧，可以对比

作者: 快活林 时间: 2024-9-29 18:45

里克尔梅发表于 2024-9-28 07:34
目前，我有病历、发票、病友群聊天记录、录音、视频等相关证据。已经两次去宣城市信访局上访。对于一些传 ...

你是怎么知道的？
你能不能查一下以前几个恶毒咒骂论坛网友的几个正能量恶狗是谁的小号
噢，人家正能量说是仗义直言

作者: 里克尔梅 时间: 2024-9-30 10:35

快活林发表于 2024-9-29 10:45
你是怎么知道的？
你能不能查一下以前几个恶毒咒骂论坛网友的几个正能量恶狗是谁的小号
噢，人家正 ...

哈哈，很容易就知道啊。

其实也不需要知道啊。

普遍规律：一天到晚跟你宣传正能量的，往往有另外的号骂人，喜欢因为各种事抱怨和投诉。

作者: 快活林 时间: 2024-9-30 10:53

里克尔梅发表于 2024-9-30 02:35
哈哈，很容易就知道啊。

其实也不需要知道啊。

对，其实也不需要知道
挺俄，神棍，拖鞋军，曹县，哈骂死，珍珠党的一班人，
跟宣传正能量，夹头粉，咒骂同胞都是一班人

作者: 里克尔梅 时间: 2024-9-30 12:35

作者: 詹梅连线 时间: 2024-9-30 16:29
点赞点赞点赞

作者: 根本人 时间: 2024-9-30 17:41

区医保局发表于 2024-9-29 16:27
网友您好！经和宣城市中心医院消化及营养科相关医师沟通，医师表示该药品是医保支付限制性用药，必 ...

感谢网友的同情与支持。

感谢宣州区医保局的及时回复。

感谢昨天打电话联系我，提出帮我约专家会诊的宣州区医保局工作人员。

感谢能让我公开提出个人诉求和对有关部门的意见、建议的《宣传论坛》。

我因为打类克能够稳控病情，不需要常年使用“能全力”，只是在偶尔出现腹痛腹泻的情况下偶尔用一下。比如这次，我只买了6瓶，管三天，肠道功能恢复正常了，我就恢复正常饮食。所以“相关专家会诊目测”，也未必能作出我需要“能全力”的测评。

“能全力”作为炎症性肠病患者的辅助用药，是在患者不能正常饮食的情况下，作为一种肠内营养药物使用，不至于让患者饿死。所以，单纯的将“能全力”作为一种营养品限制使用，还规定必须满足营养风险筛查、明确具有营养风险，才给予使用，没有道理，也是难为患者。恳请医保部门向制定者个规定的机关反映我这个患者的意见。

退一万步说，既然说需要做什么测试，日常门诊就应当开展这样的测试。不能事后告诉患者要测试，还不说明做什么样的测试、到哪里去做。

谢谢。

作者: 五蟹克鸡 时间: 2024-10-1 14:17
生病有理。直接关闭医保双通道大药房，这样就不会有人乱猜想了，医院买不到的药直接去合肥买。

作者: 城西晟荣 时间: 2024-10-1 14:50

口水雨发表于 2024-9-29 07:08
我记得门诊可以报销，但是我疫情的时候，急诊花了800多，一分没给报，直接说门诊不给报

钉钉顶顶顶顶

作者: 夏渡学院 时间: 2024-10-3 09:56
祝楼主克服病魔，早日康复，继续散发正能量。

作者: 注册不行 时间: 2024-10-28 16:28
关于印发安徽省卫生健康便民惠民
服务举措的通知
皖卫办秘〔2023〕101号
各市及省直管县卫生健康委、省属医疗卫生机构：
为深入学习贯彻党的二十大精神，推动学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育走深走实，进一步解决群众看病就医急难愁盼问题，提升群众健康获得感，我委制定了《全省二级以上医疗机构便民惠民服务举措》《全省基层医疗卫生机构便民惠民服务举措》。现印发给你们，请认真组织实施。
各级卫生健康行政部门和各级医疗卫生机构要提高政治站位，坚持“人民至上、生命至上”，切实把便民惠民服务举措作为深化主题教育、优化医疗卫生服务的重要抓手，从患者视角出发，从小切口做起，真正做到“民有所呼、我有所应”。要强化责任担当，深入查找本辖区本单位医疗卫生服务存在的差距与不足，在省便民惠民服务举措的基础上进一步细化实化形成具体措施，落实专班、专人负责，明确阶段目标，压实责任分工，确保便民惠民举措落实到位。要加强宣传引导，依托主流媒体和新兴媒体，集中发布一批好的做法和成效，提升卫生健康便民惠民服务举措的公众知晓率；同步扩大门诊和住院满意度调查，建立依据调查评价结果创新优化服务举措的制度机制，不断增进群众享受卫生健康服务的获得感。
各市及省直管县卫生健康委、省属医疗卫生机构要将本辖区本单位落实情况于11月30日前报送至省卫生健康委。

联系人：陈玲、吕芊芊。
联系电话：0551-62998095（医疗机构）
62998506（基层卫生）

附件：1.安徽省二级以上医疗机构便民惠民服务举措
2.安徽省基层医疗卫生机构便民惠民服务举措

安徽省卫生健康委
2023年9月13日
（信息公开形式：主动公开）

附件1
安徽省二级以上医疗机构便民惠民服务举措

一、完善预约诊疗。二级以上医院提供诊间、电话、自助机、网站、手机端等多种形式的预约挂号服务，就诊分时段预约精确到30分钟以内。患者因同一疾病同一病程，三日内（含就诊当日）在同一院区、同一科室、同层级门诊，携检查、检验结果复诊时提供一次免费复诊，不再重复收取挂号费、诊察费。免费复诊范围覆盖普通门诊、专家门诊，不含急诊。各医院要进一步完善叫号系统，为复诊患者提供方便。
二、专家号源向基层医院开放。依托安徽医疗便民平台设置专用号源池，省级医院预留不少于10%的门诊号源向市县级医院开放，医联体、医共体牵头医院预留不少于20%的门诊号源向辖区社区卫生服务中心、乡镇卫生院开放，由授权医疗机构或家庭医生登陆预约。推广医联体、医共体牵头医院普通门诊向社区辐射，通过大医院“放下去”，社区“开起来”，把同质化的优质医疗服务送进社区，提高基层首诊效果。
三、开设节假日门诊。二级以上医院常规开设节假日门诊，优先在需求较多的专科门诊推行，挂号、收费、检查、取药等科室要配套开放。针对患者不同时段的就诊需求，及时调配资源，鼓励医院延时开设午、晚间门诊，确保出现就诊高峰时门急诊运行平稳有序。
四、门诊服务“一站式”。医院设立门诊“一站式”服务中心，为患者提供导诊、审核盖章、医保咨询、医联体转诊、投诉建议受理、轮椅租用等便民服务。招募医学院校在校学生等社会力量参与志愿服务，为老年人等特殊群体提供就医指导。三级综合医院、肿瘤专科医院及其他有条件的医院针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病设立多学科诊疗门诊，建立联合诊治中心或专病中心，提供多学科诊疗和重大疾病诊疗“一站式”服务。
五、检查检验多种形式预约。医院设立检查检验集中预约中心，将医生为同一患者开具的检验、B超、CT、MRI、胃镜、肠镜等多个检查检验项目或有复杂告知的检查项目，集中一次性完成预约。单个检查项目提供诊间或自助机、网站、手机端等多种自助预约方式。PET-CT等大型检查向基层医疗机构开放预约。检查检验分时段预约并精确到30分钟以内。提供检查检验结果网上查询、移动推送等方式，方便患者查询。
六、推广住院患者“预住院”集中服务。对诊断明确、病情相对稳定，经评估符合住院指征、行择期手术的患者，在保障医疗质量安全的前提下办理“预住院”。患者入院前即完成术前检查检验，缩短入院后术前等待时间。设立入院准备中心，“一站式”办理住院预约、预住院检查检验安排、入院手续办理等服务。推广“全院一张床”，对医院内闲置床位统一管理、统一调配，缓解大医院“住院难”。
七、扩大日间诊疗服务。三级医院普遍设置日间病房、日间手术室，安排医疗团队为适宜患者提供日间治疗、日间手术等服务，并纳入医保支付范畴。明确日间医疗病种。日间手术占比达20%以上。加强日间医疗患者随访，为有需要的患者提供延伸医疗服务。二级以上医院要创造条件开展日间诊疗服务。
八、住院患者享有责任制护理。在全省各级各类医疗机构推行以改善护理服务、提升就医体验为核心内涵的“十个一”天使行动。全面落实责任制护理，为每位患者确定1名责任护士，提供全面、全程、连续的优质护理服务。责任护士加强与患者沟通，并与出院患者建立通讯联系，提供在线护理咨询、护理随访、居家护理指导等延续性护理服务。规范护理员培训管理，积极推广“无陪护”医院、“无陪护”病区（病房）。开展高年资护士进社区、进家庭服务。
九、提供智慧医疗服务。医院依托安徽医疗便民平台等推广使用电子健康码、身份证、社保卡、医保电子凭证等多码融合。患者可使用其中任一方式，在医疗机构内挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算等环节一码（卡）通用。推广“床旁”结算服务，将结算窗口前移至病区，提供住院结算、住院费用支付、住院费用清单查询等服务。患者在病区内即时结算住院费用，即时获取电子发票。全面推广急诊患者先诊疗后付费。
十、加强诊后管理与随访。为康复期患者提供向基层医疗机构转诊服务。医院建立患者随访档案和随访计划，建设基于患者服务为核心的多途径智能随访平台，安排医务人员为患者提供药物使用、康复锻炼、健康饮食、健康教育等咨询指导和延续性治疗服务。定期开展门诊及住院患者满意度调查，根据满意度调查评价结果及时创新服务举措、优化服务流程，不断提升患者就医体验。

附件2
基层医疗卫生机构便民惠民服务举措

一、推进门诊预约和双向转诊
紧密型城市医联体和紧密型县域医共体牵头医院预留的门诊号源，由授权的乡镇卫生院、社区卫生服务中心及家庭医生为辖区常住居民提供预约服务。进一步发挥家庭医生作用，推进预约专家门诊、预约检查、预约住院床位等服务。推动医联体（医疗集团）和医共体内医学检查检验结果共享互认。乡镇卫生院和社区卫生服务中心为上级医院转诊的康复期患者提供健康管理、咨询指导等延续性服务。
二、落实中高级职称医师值守门诊
社区卫生服务中心、乡镇卫生院通过内部挖潜、合理调配人力；并结合县级卫生健康行政部门统筹调配县域资源、二级以上医疗机构对口帮扶等方式，落实每周至少3个工作日有1名主治医师以上职称临床专业技术人员在机构值守门诊服务，提升基层门诊服务质量和首诊水平。脱贫县（市、区）及偏远地区的乡镇卫生院可通过远程诊疗等方式实现。
三、方便慢病患者用药
社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面实施高血压、糖尿病等2种慢性病长期处方服务，为病情稳定的患者开具4-12周长期处方，并逐步扩大慢性病病种覆盖范围。对不在基层医疗卫生机构用药目录内、需长期服用的药物，应及时通过申请医共体中心药房配备或代购等方式，保障慢病患者用药需求。对高龄、卧床等行动不便的慢病签约患者，在确保信息真实和用药安全的前提下，经患者本人授权可由家属代开药。
四、密切与签约居民的联系
家庭医生每季度通过“智医助理”外呼系统、电话、微信、短信、区域家庭医生签约服务信息平台等，与签约居民联系1次以上。对重点签约居民，按照基本公共卫生服务规范和签约包服务内容开展相应频次的随访、履约服务。对精神病患者、行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群，按约定提供上门巡诊、健康指导、健康监测等服务。
五、深化“一老一小”健康管理服务
基层医疗卫生机构建立并及时更新辖区65岁及以上重点人群健康服务台账，主动加强联系，提供体格检查、辅助检查、健康指导等健康管理，并根据健康需求及时做好转诊转介。社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置老年人友好服务岗位或窗口，为老年人提供便利诊疗、就医咨询、导诊以及自助信息设备、手机终端等协助办理服务。将0-6岁儿童健康管理纳入家庭医生签约服务，提供新生儿家庭访视、儿童体格检查、中医药健康指导等基本公共卫生服务。
六、延长门诊服务时间
无急诊服务且诊疗量较大的社区卫生服务中心门诊实行工作日延时服务1-3小时，鼓励开设午间门诊、晚间门诊、节假日门诊，方便居民特别是上班、上学等人群获得基本医疗、慢病配药、家医签约、健康咨询等服务。加强对基层医务人员的关心关爱，对延时服务的工作人员要给予必要的补休、轮休或补助。
七、推行“先诊疗、后结算”
社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面推行辖区常住居民或参保居民门急诊、住院就医“先诊疗、后结算”一站式服务方式，提供多种付费渠道和结算方式，优化诊疗服务流程，缩短等候时间。乡村一体化管理的村卫生室纳入当地医保定点管理，方便群众就近看病开药。
八、提供周末疫苗接种
社区卫生服务中心、乡镇卫生院疫苗接种门诊全面推行预防接种分时段预约，并开展预约周末疫苗接种服务。接种时应告知下一次疫苗接种时间，接种前一天以短信等方式及时提醒。对老年人等重点人群疫苗接种，可开辟绿色通道。接种门诊结合服务能力、辖区居民服务需求、日常作息时间等，合理分配周末预约号源。
九、加大慢性病健康指导
加强高血压、糖尿病、冠心病等慢性病早期筛查、干预、分类管理和健康指导。基层医疗卫生机构为首次诊断为2型糖尿病、高脂血症、高血压（或处于以上慢性病初期）的慢性病患者提供运动健身、饮食营养等非药物处方，以及戒烟、限酒、“三减（减油、减盐、减糖）”等建议，免费发放慢性病防治宣传资料，帮助其通过适量运动、健康饮食等方式控制肥胖等危险因素，恢复健康状态。
十、改善就医服务环境
社区卫生服务中心、乡镇卫生院推行“一人一诊室”，保护患者隐私。完善机构内就诊指南及路径标识，方便群众就医。为老年人、儿童、残疾人、孕产妇等提供轮椅、平车、座椅、尿布台等便民设施。保持就医环境干净整洁，门诊公共卫生间要做到“两有一无”，即有流动洗手水、有洗手液（皂），无异味。要加强安全隐患排查，完善消防等安保设施。

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