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常报全媒体讯(陈荣春三院宣)为了寻求刺激的感觉,有些人会做出一些匪夷所思的举动。市三院泌尿外科前不久就收治了一名因为好奇心、找刺激而不得不躺上手术台的患者。
王某是一位中年男性,平时话少,没什么朋友,夫妻关系也不和睦。不知道从什么时候开始,他喜欢上了往尿道里塞东西寻求快感,后来又从网上看到有特制金属的“尿道塞”,出于好奇,他就网购了一个回来玩。玩着玩着就上了瘾,有时还拿细绳系着往尿道深处塞,而且他越来越迷恋这种异样的感觉。
这天,王某一不小心塞进去后怎么也拿不出来了,本想着多喝水多排尿能尿出来,但尝试了几天也没有结果,时间长了小腹隐隐作痛,这才不得不来院就诊。
市三院泌尿外科主治医师王苷霖接诊。一开始王某只说自己小腹痛,小便不适已经有好几天了,但总是支支吾吾讲不清楚具体情况。在王苷霖的一再鼓励下,他终于道出“实情”。有着多年泌尿外科工作经验的王苷霖对类似情况并不陌生,于是让王某提供实物的照片,和王某拍片结果对比后确诊为膀胱异物。但这个“异物”却并不普通,它有6厘米长、直径1厘米,还是个金属疙瘩,这让医生也犯了难。
异物的两头都是圆头,一般的微创手术工具根本夹不住它,想把它从尿道里取出来可没那么容易。微创不行的话,就只能开刀手术,面对患者恳求的眼神,泌尿外科的医生们多次会诊讨论、想尽办法,在术前准备多种方案和自制工具反复演练。最后,终于在膀胱镜下用一种特殊的“圈套器”(消化内镜科专用)成功把“异物”从尿道内套取拉出,避免了开放手术的痛苦。目前,王某已经康复出院。
“这样的例子并不少见,之前我们还遇到过患者将磁性钢珠塞入尿道取不出,又再塞一些想依靠磁力吸出来,结果反而越塞越多。来院就医时,我们一共取出了143颗磁珠。还有患者将不锈钢棒塞入膀胱后‘忘了’,直到多年后反复尿路感染在当地医院一直治不好,后来到我们医院诊治时拍片才发现,但老人自己也说不清是什么时候放入的,取出来时表面早已覆盖了厚厚的一层层结石,完全看不出原来的样子了。”王苷霖介绍,尿道膀胱异物是泌尿外科常见急症之一,大多数经尿道外口自行放置,少数情况为其他方式置入。患者多见于无配偶或性伴侣的单身男性,与自慰、精神状况异常等有关。大多数患者都有明确病史,诊断比较容易,但有些患者也会因为各种原因羞于启齿或隐瞒病史,导致误诊而延误治疗。医生耐心细致地询问病史对膀胱异物的诊断非常重要。
专家介绍,尿道膀胱异物置入后多会造成泌尿系的损伤,从而导致一系列临床症状。常常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿潴留等,异物置入时间较长者还会继发感染、并发结石等,严重时可导致脓毒血症、周围脓肿、尿瘘、尿道狭窄以及邻近脏器损伤等。大多数异物确诊后可以通过内镜取出,但如果异物较大、形状特殊、嵌顿等情况时,只能通过开放手术取出。王苷霖提醒,除了外科治疗外,加强对患者的指导和教育,让患者认识到自身的错误并改正陋习、摆脱心理阻碍,都是避免异物复发的重要措施。
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