市医保局“四办”模式让医保服务便捷高效

青阳香浓

市医保局深入践行“一改两为五做到”，不断转变工作作风，提升医保服务效能，着力推动医保服务便民化、便捷化。

跨省“直接办”。推进跨省异地就医直接结算业务，全市50家定点医疗机构接入跨省异地就医直接结算平台，异地就医直报更加便捷。成功搭建基本医保关系转移接续“跨省网办”平台。2022年跨省异地就医住院直接结算24381人次，医保基金支付3.12亿元；受理跨省医保关系转移接续网办业务302人次，转移金额20.27万元。

省内“高效办”。参保群众在省内异地药店购药可直接结算，2022年省内药店刷卡结算 9.62万人次，个人账户支付953.16万元。落实“省内大病无异地”保障政策，肾衰竭、垂体腺瘤等7种大病在5家省属医院，免备案即可直接结算，报销按县级医院标准执行。

智慧“掌上办”。参保人员慢特病申报、生育津贴申领等4项医保业务可直接网上申办，微信小程序、皖事通等多种线上渠道均可申请异地就医备案，2022年已累计备案2.64万人次。依托医保电子凭证实现“一码通办”，全市以“码”结算402万人次，结算6.5亿元。

服务“便民办”。构建“15分钟医保服务圈”，将参保登记、门诊费用报销、住院费用报销等22个医保高频办理事项下沉至街道（乡镇）办理。精简医保政务服务事项流程， 其中14项可即时办结，17项可不见面办。继续推广“容缺后补，容缺受理”方式，让参保群众办事高效快捷。